Pierwszy dzień Konwentu Powiatów Województwa Małopolskiego w Jaroszowicach upłynął przede wszystkim pod znakiem ochrony zdrowia. Starostowie i przedstawiciele administracji rządowej rozmawiali o programach naprawczych szpitali, finansowaniu świadczeń przez NFZ, wycenie procedur oraz przyszłości lecznic powiatowych. Dla Wadowic temat jest szczególnie ważny – Powiat Wadowicki jest organem tworzącym dla ZZOZ w Wadowicach, który sam zmaga się z poważnymi problemami finansowymi.
Starostowie z całej Małopolski przyjechali do Jaroszowic
We wtorek, 6 października, w Jaroszowicach rozpoczęło się dwudniowe posiedzenie Konwentu Powiatów Województwa Małopolskiego. Gospodarzem spotkania jest Powiat Wadowicki.
Konwent otworzył starosta wadowicki Mirosław Sordyl, który powitał przedstawicieli małopolskich powiatów oraz zaproszonych gości. W obradach uczestniczy również członek Zarządu Powiatu Wadowickiego Sebastian Mlak.
W spotkaniu biorą udział przedstawiciele samorządów, administracji rządowej, Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Związku Powiatów Polskich.
Konwent jest forum, na którym samorządowcy mogą nie tylko wymieniać doświadczenia, ale również formułować wspólne stanowiska w sprawach dotyczących funkcjonowania powiatów. Gremium tworzą starostowie 19 małopolskich powiatów oraz prezydenci Krakowa, Tarnowa i Nowego Sącza.
Szpitale znalazły się w centrum obrad
Najważniejsza część pierwszego dnia dotyczyła ochrony zdrowia. Nie była to jednak ogólna dyskusja o systemie. Poszczególne punkty programu odnosiły się bezpośrednio do problemów, z którymi od miesięcy mierzą się szpitale powiatowe.
Jednym z tematów było opiniowanie programów naprawczych szpitali powiatowych. W tej części uczestniczyli wojewoda małopolski Krzysztof Jan Klęczar oraz Joanna Bogacz, dyrektor Wydziału Zdrowia Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie.
To szczególnie istotny temat, ponieważ program naprawczy coraz częściej staje się koniecznością dla lecznic, które przy obecnych zasadach finansowania mają problem z bilansowaniem swojej działalności.
NFZ o pieniądzach na 2027 rok
Kolejnym kluczowym punktem była kwestia finansowania świadczeń zdrowotnych, wyceny procedur medycznych oraz kontraktowania świadczeń na 2027 rok.
O tych zagadnieniach rozmawiano z Elżbietą Fryźlewicz-Chrapisińską, dyrektor Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.
Dla szpitali powiatowych jest to jeden z najważniejszych tematów całego spotkania. Od wysokości kontraktów, sposobu wyceny świadczeń i zasad ich rozliczania zależy bowiem poziom przychodów lecznic.
W praktyce właśnie tutaj może rozstrzygać się odpowiedź na pytanie, czy szpitale będą w stanie samodzielnie ograniczać straty, czy też konieczne będzie dalsze finansowe zaangażowanie ich organów prowadzących.
Starostowie pytają: co dalej ze szpitalami powiatowymi?
Ostatni z głównych paneli pierwszego dnia poświęcono przyszłości szpitali powiatowych, konsolidacji oraz zmianom organizacyjnym.
Temat przedstawiła Bernadetta Skóbel, ekspertka Związku Powiatów Polskich.
Nie jest to przypadkowy temat. W ostatnich miesiącach kwestia przyszłości lecznictwa powiatowego stała się jednym z najważniejszych problemów podnoszonych przez ZPP.
W sierpniu Zarząd Związku Powiatów Polskich dyskutował m.in. o kierunkach zmian dotyczących funkcjonowania szpitali powiatowych, konsolidacji oraz transformacji systemowej.
W praktyce oznacza to pytania o to, czy wszystkie obecnie funkcjonujące oddziały i placówki będą mogły zostać utrzymane w obecnym kształcie, a także jak podzielić zadania pomiędzy poszczególne szpitale.
Powiaty już wcześniej alarmowały
Problemy, o których rozmawiano 6 października w Jaroszowicach, nie pojawiły się nagle.
W marcu 2026 roku Konwent Powiatów Województwa Małopolskiego przyjął stanowisko w sprawie pilnej potrzeby działań naprawczych w ochronie zdrowia.
Samorządowcy wskazywali w nim na drastycznie pogarszającą się sytuację finansową szpitali powiatowych oraz brak wystarczających działań systemowych.
Wśród problemów wymieniano m.in. niższe niż rzeczywiste wykonanie kontrakty ryczałtowe, wielomiesięczne opóźnienia w rozliczaniu świadczeń nielimitowanych oraz proponowane zmiany dotyczące wyceny świadczeń dla najmniejszych placówek.
Konwent ostrzegał wówczas, że takie działania mogą prowadzić do wymuszonej restrukturyzacji, a nawet likwidacji części szpitali powiatowych.
Problem dotyczy również Wadowic
Dla Powiatu Wadowickiego dyskusja w Jaroszowicach ma szczególne znaczenie.
Podlegający powiatowi Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach również znajduje się w trudnej sytuacji ekonomiczno-finansowej.
Podczas wrześniowych obrad Rady Powiatu Wadowickiego przedstawiano informacje dotyczące sytuacji finansowej lecznicy, w tym straty za 2025 rok oraz problemu świadczeń wykonanych ponad poziom pierwotnego finansowania.
Według przedstawionych materiałów strata netto ZZOZ za 2025 rok wyniosła około 14,3 mln zł, a wartość części świadczeń wykonanych ponad pierwotny poziom finansowania sięgała około 11,9 mln zł.
To właśnie dlatego informacje dotyczące przyszłorocznych kontraktów NFZ mogą mieć dla Wadowic bardzo praktyczne znaczenie.
Jeżeli wyceny procedur pozostaną niewystarczające w stosunku do rzeczywistych kosztów ich realizacji, problem strat będzie się pogłębiał. Z kolei poprawa finansowania może ograniczyć presję na organ prowadzący, który w przypadku ZZOZ musi brać pod uwagę możliwość dalszego wspierania lecznicy z budżetu powiatu.
40 milionów złotych w prognozie na dwa oddziały
Szczególnie dużo emocji w Wadowicach może budzić kwestia finansowania Oddziału Ginekologiczno-Położniczego oraz Oddziału Noworodków i Wcześniaków.
W prognozie finansowej ZZOZ na lata 2026–2028 założono przekazanie przez Powiat Wadowicki łącznie 40 mln zł na pokrycie strat tych dwóch oddziałów:
- 12 mln zł w 2026 roku,
- 14 mln zł w 2027 roku,
- 14 mln zł w 2028 roku.
Są to założenia prognozy finansowej, a nie informacja, że cała wskazana kwota została już przekazana szpitalowi.
Jednocześnie w dokumentach dotyczących restrukturyzacji ZZOZ pojawiały się warianty zmian organizacyjnych dotyczących m.in. ginekologii, położnictwa i neonatologii.
Władze Powiatu Wadowickiego deklarowały jednak, że nie zamierzają likwidować tych oddziałów.
Czy czeka nas konsolidacja szpitali?
Dyskusja o konsolidacji jest jednym z najbardziej istotnych elementów obecnej debaty o przyszłości lecznictwa powiatowego.
Nie oznacza ona automatycznie likwidacji szpitali. Może dotyczyć m.in. łączenia niektórych funkcji, współdzielenia zasobów, zmiany profilu oddziałów czy innego podziału świadczeń pomiędzy placówkami.
Z punktu widzenia mieszkańców najważniejsze pozostaje jednak pytanie o dostępność świadczeń.
Jeżeli zmiany organizacyjne mają być wprowadzane, powinny odpowiedzieć jednocześnie na dwa problemy: jak zapewnić pacjentom dostęp do leczenia oraz jak sprawić, by szpitale były finansowo stabilne.
To jeszcze nie koniec rozmów
Pierwszy dzień Konwentu był przede wszystkim dniem merytorycznej dyskusji o problemach szpitali i samorządów.
Obrady będą kontynuowane w środę, 7 października. W programie znalazły się m.in. sprawy bieżące, wolne wnioski oraz oficjalne oświadczenia członków Konwentu.
To właśnie podczas drugiego dnia może pojawić się odpowiedź na pytanie, czy małopolscy starostowie zdecydują się na przyjęcie kolejnego wspólnego stanowiska dotyczącego finansowania i przyszłości szpitali powiatowych.
Dla Wadowic szczególnie ważne będzie to, czy zapowiadane zasady finansowania świadczeń na 2027 rok dadzą ZZOZ realną szansę na poprawę sytuacji finansowej, czy też przed powiatem ponownie stanie problem dodatkowego finansowania lecznicy i trudnych decyzji dotyczących jej organizacji.
Konwent w Jaroszowicach to ważny sygnał dla Wadowic
Spotkanie starostów pokazuje, że problemy ZZOZ Wadowice nie są przypadkiem odosobnionym. Podobne problemy występują w wielu szpitalach powiatowych w Małopolsce.
W marcu samorządowcy ostrzegali, że bez zmian systemowych same programy naprawcze nie wystarczą.
Teraz do dyskusji dołączył kolejny element – konkretna rozmowa z NFZ o finansowaniu świadczeń w 2027 roku oraz debata o przyszłości organizacyjnej szpitali.
Dla Wadowic może to być jedna z najważniejszych samorządowych dyskusji dotyczących przyszłości ZZOZ w ostatnich miesiącach.
Dodaj komentarz